”中山大学发现m1天然病毒能精确杀灭癌细胞“这个医学发现具有多大的价值?

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新闻地址:
中山大学发现M1天然病毒能精确杀灭癌细胞

看到这个新闻很震惊,这是否意味着人类在癌症治疗上取得重大突破?

论文地址:
Identification and characterization of alphavirus M1 as a selective oncolytic virus targeting ZAP-defective human cancers

价值不是很大。 个人愚见,不妥之处还望指正批评。
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和文章中M1一样可以杀死肿瘤细胞的病毒称为溶瘤病毒。
溶瘤病毒(oncolyticvirus,OVs)是一类具有肿瘤杀伤效应的条件复制型病毒。这类病毒能够在肿瘤细胞中特异性复制,通过病毒扩增裂解、杀伤肿瘤细胞,产生的子代病毒又能感染周围的肿瘤细胞,产生级联效应,而其在正常细胞中不能复制。

溶瘤病毒的研究已有很长的历史。
1904年就有关于白血病患者感染流感病毒后病情意外好转的病历记载。
1911年,意大利一位医生为颈部肿瘤患者注射了狂犬活疫苗后,肿瘤缩小。
1911年,Martuza等在science发表文章:转基因hsv对治疗恶性胶质瘤有一定效果。

目前已有众多病毒被开发为溶瘤病毒,包括腺病毒(adenovirus,Ad)、I型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus type 1,HSV-1)、牛痘病毒(vaccinia virus,VV)、呼肠弧病毒(reoviruses)、水泡性口炎病毒(vesicular stomatitis virus,VSV)、麻疹病毒(measles virus,)、脊髓灰质炎病毒(poliomyelitis virus,PV)等十多种病毒开发为溶瘤病毒,其中以Ad和HSV-1的研究最为广泛。

目前溶瘤病毒的研究主要面临的问题是:安全性与溶瘤效率。溶瘤效率又主要由病毒对肿瘤细胞的毒力和靶向性两者决定。该文章中的这三点距离治疗人类癌症还有着遥远的距离。

  1. 安全性。这是最重要的一点,很有可能也是溶瘤病毒未来进入临床最大的障碍。该文章对于安全性的考察是给正常小鼠注射M1,然后从致死率、体重、组织切片、全血计数等方面与对照组进行比较,8只小鼠在27天的观察期内均表现正常。距离临床上对安全性的要求还有很大的距离。而且从本文的结果可以看出,M1注射后病毒RNA拷贝量在心脏组织的含量相对比较高,无疑对其安全性又打上了一个问号。
  2. 对肿瘤细胞的毒力。从文章的结果看,M1注射后肿瘤组织大小都得到了一定的控制,而且在肿瘤组织中M1RNA都有很高的拷贝量。
  3. 靶向性。文章提到M1病毒靶向肿瘤细胞最重要的一点是需要肿瘤细胞锌指抗病毒蛋白ZAP(zinc-finger antiviral protein)缺陷。而文章中也提到只有69%的肝癌组织、52%结肠癌组织、61%的膀胱癌组织表现出ZAP低水平。这就很难保证其在患者体内高度的靶向性,治疗效果也就大大折扣。
当然我绝对没有否定别人研究成果的意思,这肯定是一个很优秀的科研成果。只能说科研到实际生产的转化实在是太难太漫长了!

癌症 医学 癌症治疗 细胞生物学

为什么印度的靶向药物没有进口?

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由于好多癌症靶向药物国内的价格居高不下,很多人从印度找人代购,或者是直接自己去买,请问为什么印度的靶向药物国内没有进口的呢?或者说什么样的靶向药物可以进口?什么流程?国家在这个方面是如何规定的?

涉及到药物的专利权,很多药物是大厂商砸钱,花十几数十年研究出来的,价格肯定会高,毕竟厂商赚钱为基本,也符合付出与获得的匹配,这些药物我研究的,秘方就是我的,至少在专利权过期之前,只有我能卖,你偷偷研究我的药行,不过就是不能卖,过了专利期,有本事就仿制呗。上述可以参照万艾可,辉瑞制药,就是伟哥,这个药好像是14年专利权过期,现在已经有国内厂商仿制了,这就是合法的,14年以前,只有辉瑞才能卖万艾可,就是枸橼酸西地那非。
阿三的药物在于,我管你有没有专利,我研究出来了我就生产,违法也好,侵权又怎么滴,具体好像是政府撑腰,仿制略过了研发这个阶段,成本大大降低,自然价格就会降低,不过这个是侵权的啊,印度政府不管,但绝大部分国家,还是会遵守相关法律 公约之类的,具体是什么法律我就不懂了哈,那么我们就不能进口阿三仿制的玩意,在专利期以内不引进,过了专利期,我自己研究呗,干嘛买你的
大概就是这个道理,所以有人去代购或者自己买,之前不就有人被抓了呗,道义跟法律,一个感性一个理性,我们理解仿制会救不少人,不过侵权会让违法,甚至对你技术封锁,大概就这样吧,将就着看。

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同位素骨扫描辐射有多大?需要自我隔离多久才能不影响家里20个月的宝宝,衣物和随身用品要不要都扔?

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事情是这样的,自家妹妹由于高度怀疑恶性癌变做了骨扫描,注射以后,医嘱:"多喝水,不要接触孕妇和小孩,连排泄物也要多冲几次."而之前我看百度上只是说注射一种放射性药物,但代谢很快,无大碍,但从今天医生对此的反应来看,不是那么轻松无害的,我们俩在一起肯定是都被辐射了,但我们不想影响家里的宝宝,我们是不是要自我隔离一段?衣物鞋袜包包是不是都扔掉比较保险?家里的宝宝是不是不要再喂奶比较好?

.....虽然不懂,但是药没打你身上吧,又不是有什么放射性尘埃,感觉问题不大,又不是你被辐射了自己就会变成辐射源【天天被太阳辐射谁也没变成太阳啊



如果你没有接触到那个药和你妹的排泄物,应该没问题

肿瘤 癌症治疗 乳腺癌 放射性元素 核医学

贲门癌 已经向胃体小弯侧、胰周、腹膜后腹主动脉链淋巴结转移,是否有可行的中医治疗方案?

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我未来岳父大人今年52岁,今年初查出来有贲门癌,发现时癌变组织已经向胃体小弯侧、胰周、腹膜后腹主动脉链淋巴结转移。因手术风险太大,医生建议先做2到4个疗程的化疗,待癌变组织得到控制后再考虑手术。目前已经完成了第一次化疗,但似乎效果不明显。地方医院的医生日前刚刚下了预期寿命只剩三个月的诊断。目前家里已经急成了热锅上的蚂蚁,有些病急乱投医了。不知道有没有适合的中医疗法可以配合化疗或其他治疗手段来控制癌变组织。在线急等,希望有识之士提供宝贵建议。也可通过QQ1460440543联系我。多谢多谢!

我父亲也是这个病,现在淋巴结没什么好办法,去找中医看了,拿的中药方,半枝莲效果不错

中医 胃癌 癌症治疗 中医治疗 贲门癌

检查出癌症晚期后一般能存活几年?有抗癌超过5年的案例么?具体怎么做,服用什么药物、采用什么治疗方式?

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肺癌晚期 抗癌 药物 治疗

谢邀,癌症的治疗是个复杂的多因素问题,患者生存期也和病理类型、侵犯范围、本人身体状况等等有关,需综合权衡选择治疗方案,不能一概而论。所以你后面的问题无法回答。
晚期肺癌的5年生存率是很低的,也就是活过5年的可能性非常小(当然不是绝对没有),请尽量提高患者的生活质量。

癌症治疗 癌症患者 癌症晚期 癌症营养

关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效?

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亲人最近在南京军区总院接受癌症治疗,因为病灶转移,被医生推荐使用了靶向药物治疗,据医生所称该药有一定特殊疗效。本人不知此药的效果真假,特来询问。
还有该种药物国产药跟进口药有区别吗?!
目前状况:肺癌脑部转移,病灶<1CM,在使用浙江贝达的凯美钠靶向药
令有知友说靶向药使用需做基因检测,但主治医生对我们所说是只用做过化疗就可使用,是否有此说?!求证。

后续,亲人现已用药进去第三年,总体很稳定!

talich介绍得很专业了。作为曾经的患者家属谈谈我了解的一些情况。
目前肺癌靶向药物主要是易瑞沙和特罗凯,一般EGFR突变患者服用后效果较好。但是也有些检测结果为不突变的患者服用后也有效。所以有些患者会不做检测直接服用靶向药物,一般服用一个月内可以判断是否有效。
凯美钠也被人称作国产易瑞沙,比英国阿斯利康的易瑞沙便宜点。国内一般经济条件好的会选择英国易瑞沙,条件较差的会选印度版易瑞沙。

癌症 医疗 医学 癌症治疗 癌症靶向治疗

赤脚踩出来的益阳黑茶放10年出现的金花霉变可以治癌?

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1、黑茶只有茯砖是一定要发花的。

2、发花与脚踩无关。

3、发花是压砖后到茶砖干燥之间产生的。一旦制作完成,无论多么潮湿的环境,多少个“10年”,滋生的微生物也不会是谢瓦尔氏菌/冠突散囊菌。

4、虽然发金花的微生物是曲霉类,但一般不会将发金花称为“霉变”。

5、因为问题中包含的错误资讯,无法确定最后的问题是“治癌”还是“致癌”o(╯□╰)o

癌症 黑茶 癌症治疗

乳腺癌有什么症状?具体怎么样可以判断?

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早期症状自检最主要三点:
1 乳房肿块
2 乳头溢液
3 腋窝肿块

三者出现一个就当立即就诊检查,即使不伴随疼痛(往往不伴随疼痛),有家族乳腺癌史者尤甚,应当在无症状情况下就进行定期体检。
不要抱侥幸心理,若能在早期发现以上症状然后及时就诊已经是“相对而言的幸运”了。

普通人自检时一定要做“阳性推定”而不是“阴性推定”,即“有可能是这个病,就要去就诊。”而不能“可能不是这个病,就不去就诊了。”。

健康 癌症 癌症治疗 乳腺癌

癌症可自愈吗?

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癌症是否可以不治疗,完全靠人体自身免疫系统恢复健康?

请自查知识: 带癌生存
癌症就一种细胞变异导致的不受控增长,这种癌细胞的变异在我们的身体里每时每刻都会发生,所谓癌症患者只是由于某些原因导致此种变异比较剧烈且自身身体系统无法及时控制,当癌细胞的数量突破临界点的时候,就出现了肿块,癌症症状也越来越明显了。
对于癌症治疗这个知识太专业了,三言两语说比清,说了不合适也耽误病情。
请咨询专业人士。
我只说我知道的事实:
过度化疗的癌症患者或者说按医生意见按时化疗一次不拉的患者 结果都不太理想。

癌症 癌症治疗 免疫系统

老年人肝门部胆管癌怎样治疗为好?哪家医院更好?

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80岁爷爷在清明节后因黄疸伴有全身痒到医院检查,被检查出胆管癌,住院观察后咨询北京,河北等知名医院,各执己见,插管、支架、切除。后经家属决定一周前在河北省院做插管手术,但插管术中因老人感觉疼痛大夫考虑便停止手术(老人有心脏病,高血压)。 后大夫表示养一段时间再手术,另外等胆管堵的更粗了便于手术……而后也就是一周以后的今天下午尝试第二次插管手术,在观察彩超后大夫告知手术难度较大,请其他医院大夫来做。 我只是将这个就医过程叙述一下,专业知识完全不懂,只是作为一个病人家属感到心里没底,身心俱疲的感觉,至此很迷茫,请教专业人士多提宝贵意见!

你所说的插管,是指经皮肝内胆管穿刺置管,还是ERCP下的操作。所在地是哪里?对于高龄患者,会选择前者,操作比较简单,都是姑息治疗。
这病预后很差,多陪陪老人吧。

癌症 癌症治疗 癌症患者 癌症种类

CAR-T疗法最近几年取得突破进展的原因是什么?是否预示着完全治愈癌症变成可能?

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CAR-T,全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。这是一个出现了很多年,但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。和其它免疫疗法类似,它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞,但是不同的是,这是一种细胞疗法,而不是一种药。
想听下业内人对于CAR-T的看法是怎样的,以及近几年才得到改良的原因是什么?

如果说2014年生物医药产业研发工作有什么亮点,那么嵌合抗原受体-T细胞疗法绝对是当之无愧的热点。许多生物医药巨头和产业分析人士都将这一疗法看做是新一代癌症疗法的希望。

不过,今年美国凯特琳癌症研究中心进行的CAR-T项目中两名患者因为细胞激素释放症候群而死亡,导致该项目紧急停止。这一结果也引起了FDA等机构的警惕。而包括诺华、Juno公司等CAR-T疗法研发的先驱也意识到了细胞因子风暴的威胁,进一步完善试验设计。可以说,这一事件促使所有的CAR-T研发竞争者们都更全面的思考他们所面临的问题和挑战。

泻药, @袁霖 邀请我回答很多问题,貌似我回答得很少,实在抱歉,有些是回答不上,有些是因为没时间,这次我来回答一下。
前面那么多答案讲了那么多机制,我就只说说临床吧。
我的主要研究方向是肺癌,CAR-T其实用于肺癌的基本没有,我们肺癌现在用的过继性免疫疗法是CIK细胞——“Adoptive immunotherapy of cytokine-induced killer cell”,一般能用于前期治疗效果好,基本上无肿瘤结节存在/或肿瘤结节小,对于体内残存的不多的肿瘤细胞进行杀伤,以求达到根治的效果(唔,目前而言,确实有许久未复发的患者了),也有研究证明联合CIK治疗能够延长生存期:
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
那么继续来说说CRA-T吧,我现在从肺癌正在逐渐转向肿瘤全科,当然依然以肺癌为主。肿瘤的治疗目前方法很多,大致可以分为以下几种:化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。比较火的就是靶向和免疫以及近距离精准放疗,以上都被吹得天花乱坠,各路诸侯都说自己能为肿瘤做出卓越的贡献。其实他们的出现对于医生和患者本人来说,可能都是一道曙光,都能延长了数月至数年的生存期,并且提高了生活质量;但是对于普通大众而言,可能感触不深——毕竟才几个月嘛。
CAR-T就是免疫治疗中的一种,目前CAR-T有了第三代,应用较多的是白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤。
第一代出现在1989年,那时还是实验室的神话,然后后续出现了技术改良。第一次改良用于儿童神经母细胞瘤[1],没有出现什么不良反应,但是效果也不咋地,只持续了一周;第二次改良用于肾癌[2],效果是出现了,但是肝毒性却起来了;第三次改良就是 @咖喱鸡说的2008年那次[3](所以这不是第一次哦),治疗儿童成纤维神经瘤,持续时间、治疗效果比前两次都好。后面还有用于惰性非霍奇金淋巴瘤的,总的来讲,第一代应用挺广,但是离预期太远了。
接着来说第二代,相对于第一代加上了CD28、CD134等共刺激分子(感兴趣的可以去看看T细胞双信号学说),第二代用于慢性淋巴细胞白血病[4,5]和卵巢癌[6]的效果都还挺不错的,也更持久了。还用到急性白血病的。
然后就是第三代,这第三代是用逆转录病毒构建的,治疗非霍奇金淋巴瘤[7]时效果不错,但是在治疗结肠癌合并肝、肺转移时出现了“细胞因子风暴”,虽然效果不错,患者在治疗后第5天就死亡了——这是目前最严重的不良反应。第三代还是新东西,所以还没有和前两代的比较的结果。

最后回答题主的问题:

CAR-T疗法最近几年取得突破进展的原因是什么?是否预示着完全治愈癌症变成可能?
依我的愚见,第一个问题不成立,只不过最近才为非专业人士所知罢了。第二个问题两者根本不沾边,只能预示肿瘤综合诊疗有上了一个新的台阶。
想听下业内人对于CAR-T的看法是怎样的,以及近几年才得到改良的原因是什么?
CAR-T是一个新技术,有着传统技术所没有的优点,并且更能提高患者的生活质量,一如靶向治疗,花许多钱,让最后一段时间活得好一点。近几年得到改良的原因是什么?一直以来CAR-T改良都伴随着基因转导技术的革新,这是一个综合技术的发展,其实他在老早就得到改良了,所以问题也不成立。我觉得更应该改为“为什么最近被非专业人士所知”,因为媒体更发达了呗。
[1]ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
[2]ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
[3]ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
[4]ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
[5]ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
[6]ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
[7]ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

治疗方法 免疫学 医学 癌症治疗 细胞生物学

想问下直肠癌通过什么可以确诊,如何与严重内痔区别? 直肠癌现今有否良药?

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本专业问题岂能不答?!
直肠癌的诊断:欧美的 筛查 方法通常是指检+肠镜(直肠结肠一起筛查!),这比国内政府机关及企事业单位常规体检中单纯检查CEA、CA12-5等等非特异性指标有天壤之别(无意吐槽,只是国内在肿瘤筛查方面做得真心有点水……)。而肠镜+病理活检是确诊直肠癌的 唯一金标准
严重内痔与直肠癌之间单纯以症状而言不一定有确切的方法可以鉴别。但是,指检呢?痔是迂曲扩张的血管,而直肠癌多为质硬的新生物,这个手感之间的区别还是较为明显的。不过,有肠镜,干嘛不做?还可以看看有没有结肠息肉呢,一举多得。
关于特效药:什么是特效药?一副药到病除、两副延年益寿?这……所有西医临床使用的抗肿瘤药物都不是特效药,甚至都不是特异性的药物。结直肠癌作为西方医学研究得较为透彻的恶性肿瘤之一,常用药物还是和上世纪中叶的没有多大区别,不过在剂量控制和治疗周期上有了进一步的认识;本世纪初以贝伐珠单抗和西妥昔单抗为代表的靶向药物开始应用于临床,不过这个靶向也较为局限,不然就不会有严重皮肤损伤、血管疾病等等药物副作用的出现了。
得了任何肿瘤,确切的肿瘤病理诊断和术前分期是第一步,能手术手术/不能手术先放化疗降级降期是第二步,长期规律的随访和辅助化疗是第三步,当然,良好的社会支持、正确的心态也是很关键的。

直肠癌 癌症治疗

靶向治疗是现在治疗癌症的最好手段吗?它有什么优点和局限?

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最近老看见癌症靶向治疗效果不错的新闻,外行想了解一下靶向治疗的情况?

题主谢邀!我想就我在结直肠癌领域的一些临床观察谈谈肿瘤靶向药物的特点。

众所周知,目前结直肠癌的发病率和死亡率在国内不断上升(国外由于患者依从性强,且该肿瘤手术、化疗效果好,死亡率开始下降),已成为继肺癌、胃癌之后的第三大癌症。在结直肠癌患者中,目前的研究表明,只有一类患者有应用靶向药物的指征——晚期转移患者。所以,如果不是IV期的肠癌病人,有人建议你用靶向治疗的话,那应该就是在忽悠你了(至少目前的指南是不推荐的,若干年后的变化答主也无法预测)。

目前,在临床上已广泛应用的结直肠癌靶向药物主要有两种:①爱必妥,学名西妥昔单抗,主要针对EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor 表皮生长因子受体);②安维汀,学名贝伐珠单抗,主要针对VEGFR(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor 血管内皮生长因子受体 )。目前的临床决策,以浙二医院肿瘤外科为例,晚期患者如果确定要使用靶向药物,首先需要对其肿瘤组织的白片(未经染色的切片)进行基因检测,主要检测的基因为一种名叫Ras的基因。若患者是野生型,那么久用爱必妥;若患者是突变型,那么这种患者使用爱必妥无效,则应用安维汀。

有的网友可能就有疑问了,那这是否说明爱必妥比安维汀好呢?其实,目前的研究,没有明显的证据证明两种药物孰优孰劣,对于晚期存在远处转移的患者,我看到过许多成功控制转移灶的病例(不是治愈,只是控制,病人和肿瘤共同生存),但是也都有即使用药疾病仍然进展的例子。相比于爱必妥出现皮疹的副作用,安维汀由于作用于VEGFR,其目的是抑制肿瘤血管生成,所以难免对正常血管也有伤害。所以,安维汀一个巨大的潜在危险就是出血,有时候患者肠道血供异常甚至会造成肠道穿孔。所以,在临床上,若不是Ras基因突变,我们对晚期肠癌的首选均是先采用爱必妥

至于具体的用药方案,因为IV期肠癌的治疗目前没有明确的用药指南,需要经过多学科讨论(MDT)制定个体化治疗策略,目前我在临床上见过至少4种以上方案,且对同一个患者随着疾病的变化方案会不断改变,在此暂且不详述。

最后讲讲肠癌靶向药物的利弊。
优点:
1.对于敏感性高的患者,靶向药物确实能够控制疾病。见过肝脏多发转移得一塌糊涂的患者,按照常理生存期小于3个月,但是经过靶向治疗(一般临床不是单单靶向,会加上普通化疗方案,比如FOLFOX+爱必妥,FOLFIRI+爱必妥等),肝脏转移灶完全消失,这个病人现在生存了好几年,带瘤生存;
2.肠癌的靶向治疗,其实包括常规的化疗,和其他肿瘤(比如乳腺癌)相比,副作用没有那么明显,副作用主要是皮疹、手足综合征(手脚麻),出血(最严重),骨髓抑制(白细胞低),一般不会掉头发……

缺点:
1.适应症有限,仅针对转移患者;
2.用药过程一旦疾病进展,预后非常差;
3.费用昂贵,不单单靶向药物本身昂贵,而且刚开始还要做基金检测,也是几千的花费(当然现在靶向药物好多有慈善增药,有需要的患者可以去了解一下)

以上就是我了解的关于肠癌的靶向治疗方案的一些知识,有疑问的朋友可以给我留言提问。

上述观点只代表个人临床经验与看法,和本人所在单位无关,如确实有患者需要这方面的咨询,仍建议直接至医院门诊就诊询问,每个人情况不同,无法通过网络诊断及提供治疗方案,谢谢!

癌症 医学 癌症治疗 药剂学 癌症靶向治疗

中药治疗癌症靠谱么?

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前些天得知一位老师罹患乳腺癌,于是打电话劝慰。发现她竟然因为“相信中医”而决定放弃术后化疗,被我在电话里狠狠的说了一顿,后来她答应继续化疗了。
虽然关于中医的、癌症的问题,好的答案有很多了,我还是想回答一下这个问题。希望打算放弃癌症常规治疗的人看了能有所帮助。

首先要说明的是,癌症这个概念,医学专业上仅指上皮来源的恶性肿瘤,而在大众话语里,泛指了各种恶性肿瘤。那么就看恶性肿瘤,这本身就是一个西医里的概念,狭义的讲就是一个病理学中的概念,现在泛指了一大类的疾病。这个词,在中医里是找不到的。中西医是两码事儿,中医里没有癌症的概念,你说要用中医中药治疗癌症,就相当于问cancer这个单词是形声还是象形。
癌症的诊断,是必须依赖于病理学诊断的。西方有说法,癌症的治疗是no meat,no treat,翻译过来就是不见鬼子不挂弦不见兔子不撒鹰。有了明确的病理诊断才可以诊断相应的疾病。谁说拍个胸片就知道得肺癌了,那肯定是扯淡。中医里没有病理学,你让他怎么诊断癌症?

诊断癌症之后要怎么处理,现在医学上有一套非常正规的诊疗原则,而且每年可能都会根据新出现的文献来对原则进行校正。这些原则包括了肿瘤应该如何分期,根据不同的肿瘤分期,有哪些可供选择的治疗方案。治疗方案又会进一步细分,包括手术、化疗、放疗、生物治疗等等。手术治疗又会规定不同期别的肿瘤采用不同的手术方式、手术范围;化疗会根据不同期别不同类型的肿瘤,推荐不同的化疗方案,每一种化疗方案都会列出风险和获益;放疗会规定照射野的范围,照射剂量疗程;生物治疗会规定可以选择的病理类型和可能的风险获益。总之,每一种处理,都是根据不同肿瘤类型、分期,制定的很详细。而这一诊疗原则的依据,是过去发表过的大量的医学文献,根据循证医学的证据分级别推荐。

关于癌症的治疗,有一点会被经常提起,那就是治疗过程中对患者的损害。
可以说,癌症的各种治疗方法,都存在对患者的损害,甚至是严重损害。比方说手术对病灶的切除,会造成脏器的丢失和功能的障碍;放化疗的骨髓抑制,能导致患者严重的贫血或者白细胞下降,引发无法控制的感染,甚至导致死亡。另外,单单“大部分化疗药物本身也是致癌剂”这一条,也足够吓倒很多人了!
尽管如此,到目前为止,手术和放化疗,也仍然是癌症治疗的主要手段。
医生在制定治疗方案的时候,其实是进行了很多的评估:

  • 如果不治疗,任病情进一步发展,可能的结局会有多差?
  • 如果治疗,患者的各方面损伤会有多大?
  • 如果治疗,患者获益的机会能有多大?
  • 如果治疗,效果的确定性能有多大?
以上种种问题,医生都拿出来放到天平上掂掂分量,权衡更方面利弊,选出使患者获益最大、损失最小的方案,作为医疗原则进行推荐。有些治疗方案,可能效果并不确切,或者损伤太大,或者和不治疗相比获益并不明显,这些可能都只是作为可选择的方案,由患者根据自身情况选择,而不是推荐。而如果是医疗原则上高级别的推荐方案,可能这个方案疗效还不是那么理想,可能损伤还是很大,但是请相信,这已经目前最好的方案了。

因此,虽然手术有很大风险,很多并发症,虽然放化疗可能引起很强烈的不适,有很大毒副反应;但是,如果被诊断癌症,最好先听一听西医肿瘤科医生的建议,如果还有治疗的机会,要相信接受西医正规治疗总会有一个比不治疗更好的结局。

得了癌症,我不反对看中医,但也要分怎么看。前面已经说了,中医里没有癌症的概念,所以中医中药治疗的不是癌症。癌症的治疗就是要依赖于西医的方法。而中医中药对恶性肿瘤的治疗,主要是利用它扶正祛邪、调理脏腑,达到配合手术或者放化疗治疗,减轻毒副反应的目的。所以,看中医的时候,不能耽误了本来的西医正规治疗。如果看中医时遇到以下情况,建议放弃那个中医医生,谨防上当:
  • 声称他可以治愈癌症。
原因很简单,癌症是西医概念,西医尚且不能治愈,你中医怎么治愈的癌症?
  • 声称用中医治疗的时候不能同时用西医。
原因很简单,癌症作为一个西医疾病,西医尚不排斥中医治疗,你中医凭什么排斥西医?
  • 只有用他的药方才能治疗,加用其他人的药方会失效。
如此明摆的骗局,就不用多说了吧。

中医 癌症 医学 癌症治疗

李开复的淋巴癌四期是怎么治疗好的?

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根据报道,17个月,体内已无肿瘤踪迹。李开复采用的是什么样的特殊治疗方法吗?

注:这个问题主要是关心癌症治疗,不是想八卦隐私。

更新一下,题主说的“治疗好”不太准确,我们评价癌症疗效的方式:缓解、稳定、进展,5年不复发的称为临床治愈。李开复先生现在的情况应该是完全缓解(Complete Remission),即目前的检测手段检测不到癌症的表现了,但是可能还是有检测不到的肿瘤细胞的(我们叫微小残留病),所以还需要观察。


即使达到临床治愈,也不代表完全不会复发,只是复发的机会相对很小而已。对于癌症,我们很难说“治疗好”。


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传说在临床医学的所有课程中,神经病学和血液病学并称为“新人杀手双壁”,而淋巴瘤又是血液病学当中的战斗机。如果你想欺负身边学医的小孩,下次不妨这样问:“听说小x这个学期下临床哦,给我讲讲淋巴瘤的分型呗?”


你一定会看到这样一双感动的眼睛。





言归正传,淋巴瘤(Lymphoma),也就是淋巴癌,发生于淋巴系统,是血液系统的恶性疾病之一,对于我们其实并不陌生。除了李开复以外,霍英东、罗京、柯受良、阿桑、李钰等名人也曾经受到过淋巴瘤的折磨。


淋巴瘤的发病率在恶性肿瘤里面其实不算太高,大概在5/10万左右,可以发生在任何年龄,但以30-50岁的中年人群为主。


……其实我想问,说了那么久,啥是淋巴呢?


淋巴系统是我们免疫系统的一个重要部分,可以想象成像血液系统一样遍布和循环于全身的一个网络结构,只不过在里面循环的是淋巴液。淋巴系统包括胸腺、淋巴结、淋巴管道和其他淋巴组织,可以产生淋巴细胞,帮助我们抵抗病原的侵袭。




而淋巴瘤,就是淋巴系统出问题了,让本该生产的淋巴细胞变成了癌细胞。这非常可怕,因为这些癌细胞等于是我们免疫系统的叛军,可以随着淋巴系统全身跑,四处破坏。


除了有一些特定类型的淋巴瘤是由病毒(比如EB病毒,也是鼻咽癌的原因之一)引起的以外,大部分病人的原因还是不明的,说句不好听的,就是“命不好”。


但是这些“命不好”的人里面,也分相对走运和不走运的。不同类型的淋巴瘤的恶性程度差别很大,大致上可以分为:惰性、侵袭性和高度侵袭性,惰性淋巴瘤跟慢性病差不多,而高度侵袭性就是那些催命的狠角色。


淋巴瘤分型非常多,迄今已经分出两百多种类型了,而且还在不断增加中……心疼各位淋巴瘤专科医师,你们辛苦了。


对于我们这些路人,只要知道:淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL,不是美国冰球联盟……)两大类,后者占90%左右,其中又以弥漫大B细胞性淋巴瘤为主(40-50%),就可以了。




说到症状,首先要提的就是无痛性淋巴结肿大了,大部分患者都是这样发现自己得病的,常见于颈部、腋下和腹股沟等。其次,不少病人会出现发热、盗汗、体重减轻(半年内体重下降超过10%)等全身表现。另外,如果是发生在胃肠道的淋巴瘤,还会有腹泻、便血等症状。


很多人问:淋巴瘤四期了/全身转移了,还有治疗价值吗?


这里有个误区,血液系统由于是全身循环的,所以一发病就是全身性的疾病了,所以不存在有没有全身转移一说。而淋巴瘤的分期主要是针对霍奇金淋巴瘤的,对于占大多数的非霍奇金淋巴瘤,分期的预后价值有限,所以另有一套评估体系。


结论就是,并不是说四期/全身转移就等于病情很严重,不可轻易放弃治疗。


淋巴瘤的治疗以全身化疗和放疗为主。在这里不能不提到,被称为“精确打击淋巴瘤的神器”的利妥昔单抗(美罗华)




美罗华有别于传统的化疗药物,它是一种针对恶性B淋巴细胞的单克隆抗体,效果好,副作用小,是淋巴瘤治疗进展的一个里程碑。


自从1999年美罗华在美国上市以来,弥漫大B细胞淋巴瘤病人的5年生存率提高到50%以上,无数患者因此得以迎接新一天的阳光。李开复接受的治疗方案里面也包含了美罗华。


可能有人担心费用问题。在以前,美罗华是自费用药,每个疗程大约需要花费4万元左右,总共需要用药6-8疗程,这让不少家庭望而却步。不过最近,美罗华列入了医保报销范围,大家也终于可以享受到现代医疗进步的成果了。


总的来说,现在治疗淋巴瘤的手段不少,效果也不错,再也不是过去淋巴瘤=判死刑的年代了。还是那句话,万一不幸降临,不必悲观,不可轻易放弃治疗,请和家人朋友一同面对。




李开复(人物) 癌症 癌症治疗

目前对抑制癌细胞恶性增殖的研究都有了哪些新的进展?Mayo Clinic 的研究成果处于何种水平?

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参见 Cancer cells programmed back to normal by US scientists
论文见 nature.com/ncb/journal/
据报道,Mayo Clinic 的研究团队发现可以通过直接向肿瘤注射 microRNA 的方式,来促进 PLEKHA7 蛋白水平的增加,使癌细胞的分裂恢复到正常细胞的水平,从而达到抑制癌细胞恶性增殖的目的。
如何评价这个发现?
近年来,在对如何抑制癌细胞恶性增殖方面的相关研究都有了哪些进展?

又是 非常好的学术研究成果被媒体胡乱解读 ,用做这个研究的教授的几句话评价这个发现最恰当不过:

“Normal cells touch each other and form junctions then they shut down proliferation. If there is a way to turn that back on then that would be a way to stop tumors from growing.

翻译:“正常的细胞相互接触之后形成细胞连接之后会停止增殖。(肿瘤细胞没有这种接触抑制)如果能在肿瘤细胞中将这种抑制细胞增生的机制复原,我们能停止肿瘤生长。” 这句话解释了这个科研项目的背景(rationale)和目标

I think in reality it is unlikely that you could reverse tumors by reversing just one mechanism , but it’s a very interesting finding.”

我认为通过一种机制就能治疗肿瘤是不怎么现实的,但是,我们的发现很有趣


人家自己讲的很清楚了:这个结果很有趣,但并不是治疗肿瘤的解答。这个研究对于治疗肿瘤来说必要(都不一定是必要的)但肯定不充分。

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关于抑制细胞增殖,首先推荐一篇非常好的综述,有兴趣的话可以读读:

sciencedirect.com/scien


抑制癌细胞恶性增殖的最简单的逻辑就是:兵来将挡,水来土掩。过去的几/几十年中获得了巨大的进步。我将其简单的介绍其中的几种逻辑。

细胞生长往往需要外界或者内部的刺激信号,叫你增殖你才增殖。而在癌细胞中,通常有两种情况,一是接受刺激信号的受体一直处于亢奋的状态,不管刺激信号有多低,依然告诉细胞长长长;二是癌细胞决定‘自己动手丰衣足食’,自己产生刺激信号,刺激自己生长。那么,很简单, 让癌细胞不能接收到这种增殖信号 就是第一种手段。

如果我们把癌细胞比作挤在上海一号线地铁里的人,尽管车里的人越来越多,可是站台上的人依然拼命的往车里挤,挤炸为止。但是对于正常的细胞,我们可以认为当地铁已经基本满的时候,站台上的人就会放弃上车,所以地铁里的人就不会再增加了。 重建增殖抑制信号 的这种思路就是以想方设法告诉挤地铁的人,地铁已经满了,别挤了,也就是 重建增殖抑制信号。

既然癌细胞会恶性增殖,最直接的方法当然就是 直接干掉癌细胞 。最为传统的癌症治疗手段一般都是属于这个思路:放疗,大部分化疗的药物都是为了直接杀死癌细胞,当然手术更厉害,直接切了扔。

癌细胞需要生长,当然就上不了吃喝。‘三军未动,粮草先行’。癌细胞很拿手的就是诱导血管涨到自己的身边,提供养料,氧气以及今后转移的道路。而癌细胞转移后,往往此时的治疗就非常困难了,于是,人们就想方设法的 阻止这种血管的生成

最后,癌细胞从血管,淋巴管中转移其实是个技术活。就和忍者神龟在下水道里钻来钻去一样,癌细胞需要动得快,能钻得过墙。于是很多人从这个角度入手,试图 阻止癌细胞转移

而对于传统癌症治疗方法:化疗和放疗,这几年的进步主要是 药物/治疗手段呈递的进步 。只可惜这方面的进步是被媒体瞎逼逼的重灾区。例子如下:

1. 美研发出抗癌药物纳米运输系统--科技--人民网

2. 最牛“治癌利器”落户上海 一个疗程30万

抑制癌细胞恶性增殖方面的相关研究都有了哪些进展呢?以上各个方面都有突破,但是 为什么我们了解了这么多,依然没有实质的进步呢?

原因就是 癌细胞的多样性 ,这是我个人认为普通人对癌症的理解几乎完全缺失的一块。

细胞的多样性是多重的:从基因组,表观基因组直到细胞的行为的多样性 。肿瘤中的细胞并不是像所谓的‘克隆人军队’。他们更像是一个大家族里面的一群人, 从内至外都有很多根本的不同 ,但是他们都属于癌细胞。而不同的癌症治疗方法往往只能打击癌细胞的某一/几方面,于是尽管现有的癌症治疗手段基本都能抑制癌细胞增殖,但是一般只能抑制/杀死一部分或者大部分的癌细胞,不能杀死所有的癌细胞。

野火烧不尽,春风吹又生 ”,我个人比较喜欢的模型‘癌症的选择进化学说’(下图右):

上一秒你没杀死他,下一秒他就适应了你,就和龙珠里的沙鲁有点像。



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注:
对癌细胞多样性的解释要从癌症生发的时间轴上的角度讲比较好,所以依然未完待续。
我删掉了所有具体药物的例子,因为太长,而且估计没人看。
尽量用了中文,所以翻译比较烂。

Reference:

1. Cancer cells programmed back to normal by US scientists

肿瘤 临床医学 癌症治疗 细胞生物学

关于肺癌晚期,盲试靶向药的风险?

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肺腺癌晚期,盲试靶向药有什么风险?
我知道正常的程序应该是要去检测基因EGER ALK HER这些是否有基因突破才能服用,不过无奈家里经济条件真的很差,家里亲人较消极不想再去医院,想盲试印版的易瑞沙,但是如果无效的话是否会引起癌细胞急速增长的风险?希望得到大神的解答

谢邀。

浪费钱和生命是有的,至于其他的,现在还不好说。所以建议去检查一下。

癌症 癌症治疗 肺癌 肺癌晚期

全身检查的项目有哪些呢?

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全身检查的项目有哪些呢?要多少钱呢?可以检查出癌症和艾滋病性病,骨肉瘤吗?

谢邀…

这是以前坐急诊最头疼的问题之一…特别是打架斗殴的,受害方气势汹汹,上来就是“医生,我们要全身检查”…

通常遇到这种病人我的内心几乎是崩溃的…大姐,你们就是脸上抓破点皮而已啊,全身检查个毛线啊…而且话说根本没有全身检查这个项目啊,你让我怎么给你开…你说你们打个架,我还得给你查个尿妊娠吗,打架能打怀孕吗,尿妊娠到底算不算全身检查的项目之一啊?

当然我嘴上不能这么说,这些都是刚打了架没消气的,得罪不起…我还得耐心给他们解释,全身检查辐射太大,给你查多了对身体不好啊…blablabla……

好吧,扯远了…

事实就是,并没有全身检查这个说法…每一项检查都有它的针对性,并不存在能包含所有功能的全身检查…

目前最接近全身检查的应该是PET-CT(正电子发射计算机断层显像),主要用于早期发现肿瘤,也可以当成全身CT顺便看看骨折啊心脑血管病变啊啥的…全身扫描费用大约一万元,全自费(用这个看骨折也是醉了吧)…

然而,即使这货已经这么NB了,却依旧连个贫血都测不出来…

所以,真要有什么全身检查,医生就好当了…不管什么人,直接来上一发全身检查,还学什么诊断学,还要什么自行车…

好吧,又扯远了…

还是回到问题吧…
并没有什么全身检查,想了解什么就专门查什么…
艾滋梅毒肝炎,请查传播九项,收费约200~300…
癌症骨肉瘤,请找前面的PET-CT大哥,9000~10000不包邮哦…

癌症 艾滋病 医学 癌症治疗 全身检查

袁希福的三联平衡疗法是否真的。。一个癌症病人的家属求解?

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我父亲是喉癌,之前在301切除过,但半年后的现在复发了。他本身还是个尿毒症病人。希望万能的网友能给我答案。

比起肿瘤,尿毒症估计更头疼。甚至有可能肿瘤就是因为肾的问题所出现。这种情况下大修身体很可能吃不消,中药估计是个缓和手段。关于“三联平衡疗法”不确定效果,最好能让对方出示在他那边治疗过病人的前后诊断书(其他医院所开的检查报告)。其次有不少中医说是治疗癌症,都是让你长期拿药,比如一年两年三年,且费用很高。以我的个人感觉,有点钓着患者或家属的意思(我母亲生病的那段时间我看了一些过去相关方面的医书,对症真有效的话,一段时间后效果就很明显,很少会连续服药半年以上)。因为看的多是肿瘤方面,里面方子不少是带有以毒攻毒的成分,应该对肾是有压力的。我是比较倾向于先寻求关于尿毒症的治疗办法。

这时候千万别化疗,你父亲的肾完全无法承担。喉部放疗这块不太清楚,但如果治疗里有对肾形成压力的一定要极其谨慎;同时输液方面对肾的压力也很大,要和医生多沟通。

癌症治疗

在国内销售印度抗癌药可以吗?

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第一次在知乎提问,闲话少绪,直接正题
好像记得是2011年六月十几号,父亲被差出来癌,那时候真的,全家快要崩溃了,托关系找朋友,从国外买进口抗癌药,大概吃了将近三个月的时间,家里条件不是特别好,吃不起了,后来从我朋友的小姨那里得知印度抗癌药,后来上网查是仿做的药,不过效果还蛮不错的,没办法,只能试试,相信永远比怀疑多一份机会,就托朋友从印度带了印度抗癌药回来,后来用了还真蛮不错的,慢慢跟印度那边的那个朋友也熟了,父亲已经熬了四年,认识了好多病友,都在痛苦中煎熬,我突然想在国内销售这种药,因为事情发生在自己身上,只有我明白那些患者的痛苦,家属的伤心,也算为社会做点好事,但是好像印度抗癌药没有什么证,不能在国内卖,真是这样吗

代购印度药是犯法的 ,而且量大的话运输渠道也是一种麻烦 ...能不能留个联系方式 我的微信1026418413

抗癌 癌症治疗 淋巴性白血病 癌症种类

作为儿子,应该怎样安慰一个癌症病人?

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我爷爷查出来时候,已经是肝癌晚期了。记得那几年我还是大学生,每年放假一定扎在爷爷家里,和他聊天,跟他看球,听他在那说以前的故事,期间爷爷也有点不好意思,他总觉得放假应该回去见见同学、朋友,朋友也因为次次回去不找他们而对我怨念不已,父母也觉得我做的够多了,但是我还是像报道一样去爷爷家。最后一直到09年爷爷走了,我从来没有后悔过那段时光。
癌症真的是个很恐怖的病,尤其是你看着一个精神饱满的人最后变得骨瘦如柴、痛苦不堪的样子。当然也有很多治愈的案例,可能我接触的较多的都是不成功的案例,或者复发的案例。这个病的治疗方法其实对病人也是一种折磨。
所以真心希望你能多抽出时间陪陪她,不要故意去说那些癌症不可怕的废话,倒不如你首先把她当做一个正常人去聊天,让她心情舒畅,其实这就够了;癌症病人一般都会讨厌复查和治疗,这个时候一定要很耐心的劝导她,最好你可以陪着她去。无论如何让她明白,她的存在不是在拖后腿,浪费钱,要让她找回生命的乐趣。
说了这么多多余的话,其实你只要记住一件事就好了:方法因人而异,但用心、耐心的陪伴才是对她最好的安慰

心理学 哲学 情感 沟通技巧 癌症 社会学 社会 安慰技巧 癌症治疗

肺癌III期,鳞癌,就国内和国外的就医环境,去日本做质子或螺旋断层治疗是否有意义,两种治疗方案如何选择?

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看到最几年质子重离子在国内成了众多地方政府和医院热衷追捧的“治癌利器”,忍不住多说两句。
全国第一全球第三个质子重离子中心在上海投入使用后,各地掀起了质子重离子投资热潮,就在前几天(7月2号)卫计委一条通知帮这些投资者打开了最后一道门槛。详见:国家卫生计生委关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知
质子重离子如此被热捧其实是有几家喜几家忧,先不说上海花了将近30个亿买来的西门子好多年前就已停产的最后一代半成品能不能治病人,也不说质子重离子投资巨大耗时长久等国内其他这些中心建好时会不会已经有新的癌症治疗手段,单从质子或者重离子在临床上带来的疗效提升程度,跟它需要投入的成本和给患者带来的经济压力,它就不值得这么被热炒。
现在常规的普通放疗(伽玛刀、直线加速器等)一个疗程下来的费用大概2-5W不等各地不同,国内质子或重离子则需要10-50W不等,去日本的话也要300-500W日元。而据目前行业内对其的评估,在临床上带来的疗效提高不足15%(具体的文献等我有空了翻一下),并不是我们普通患者认为的天翻地覆的改变。
质子和重离子为什么没有在医疗水平先进的美国开花,一方面是因为历史的原因,重离子最先是在美国的一所大学研发出来的,但后来临床试验治疗病人的时候发现了很多很严重的问题,投资方停止了所有投资,而当时参与这个项目的大多数日本和德国的专家,他们回到各自国内得到资助继续做研究并大力推广;另一方面美国的行业专家对日本发表的漂亮的治愈率和五年存活率数据深深质疑,因为这数据不是随机的(RANDOM),日本质子重离子癌症中心不是预约就会被接收的,他们对申请的患者情况要做评估,一些不好治的或是质子重离子没有明显疗效甚至还差的患者一般会被拒绝。在咨询日本癌症治疗的时候就会知道,对于晚期患者尤其是已经做过放疗并在国内医院不能再进行有效的放射治疗的患者,日本医院会拒绝接收,日本癌研有明医院一般不接收开过刀的重症患者。所以最近美国计划投资建设一台重离子设备,用来做纯RANDOM的临床验证。

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题主考虑要去日本接收放疗治疗,首先要明确的是,对于癌症的治疗,错过了最佳时机的患者没必要再前往日本就医了。
日本质子重离子治疗中心每年接收预约的人数少的可怜,里面的服务和环境甚至比国内的一些五星酒店还好,当然好的环境可能有助于疾病的康复,具体有多大作用我不敢评论,单从就医环境来说,美日欧的放疗中心都可以秒杀国内的大部分癌症中心。
但是由于人口少和医疗体制的原因,国外的癌症放疗中心一年收治的患者都比不上国内一个月的病人量,目前大多数的放疗说白了也是一种手术,无论是直线加速器、伽玛刀和质子重离子,原理都是通过瞬间高剂量的辐射来杀死癌细胞,这也是一种靠经验积累型的治疗手段,就像给你一台烤箱,再给你个食谱,你不一定能烘焙出好吃的蛋糕,要多次实践摸索才能找到一定的规律和方法,这一点国内的放疗中心的物理师医生会有些优势。
如果从放疗后存活率来看,国外是比我们国内的高,国外由于健康意识比较高,发现的时候都是相对早期的癌症,治疗起来自然成功率高,反观国内,平时不注重健康的生活,公司不安排定期体检就没有意识去为自己的身体做个检查,导致很多发现肿瘤的时候已经是较晚期了,所以治得好治不好真的不能太怪大夫和设备了。。。


题主提到了两种放疗设备,那我借着这里再科普一下目前市场上的相对主流的放疗设备吧:
目前国内用到的放疗设备,从技术原理上来看,主要有4大类:后装治疗、直线加速器、伽马刀、质子
1)先说题主提到的质子:一般经常被和重离子归在一起,质子是把质量较轻的氢原子加速到一定能量轰击肿瘤细胞来进行治疗,重离子则是用比较重的原子例如碳原子等,把这不同质量的原子加速到能够治疗的速度需要的回旋加速器或同步加速器的数量或规格不一样,所以通常都是单独的质子中心和重离子中心,而类似上海的质子重离子则是用同一套加速设备既能做质子治疗又能做重离子治疗,理论上可以有效节约成本。由于质子和重离子的成本奇高、外观各种酷炫叼炸天而受到当今肿瘤放疗界的追捧,实际上他没有根本性地改变肿瘤放疗的方式,只是采用了一种新的物质来对肿瘤细胞进行杀灭,本质还是强子治疗的一种,可参考 重离子加速器治疗癌症靠谱吗? 。一套设备下来十多个亿,将近10个足球场那么大,哪怕有些厂商推出了微缩简版的所谓“小质子”也要至少三四个足球场那么大,成本这么高,收费自然不言而喻,真正效果能提升多少,还是参考上面 @CoteDAzur 的回答,目前全球都还处于临床试验阶段,对于那些在传统放疗没治好又财力有余的人可以去尝试一下,治好了是他设备牛逼,治不好了也怪你不早发现肿瘤晚了没治了。。。
2)直线加速器:以X光放射杀灭癌细胞的一种传统放疗设备,是目前全球装机量最高用的最多的放疗设备,其以应用部位多而受到放疗行业的欢迎,全身90%的部位都可以做,全国各地的三甲医院基本都有装机,但它也是什么都能做但什么都不是很精,目前治疗精度到了一个瓶颈,各厂家也都在通过其他包装来宣传产品,例如题主所提到的螺旋断层,就是把直线加速器的球管放到了CT的滑环上,射波刀则是把直线加速器接到了Kuka机器人手臂上,还有医科达跟飞利浦合作研发了很久一直没结果的MRI引导的直线加速器,也只是把直线加速器加到核磁共振上,单单这样的想法已经让放疗界的各专家高潮迭起趋之若鹜。。。唉。。。跑题了接着说,直加的主要厂商:国外的医科达、瓦里安,国内的有新华、北研所(已被医科达收购)、联影(产品还在酝[chao]酿[xi]中。。。),之前一直是医科达稳居国内市场老大,但有了西门子的支持的瓦里安最近几年有超越医科达的趋势,新华算是国内厂商起步比较早的,联影放疗部成立这么久只摆出来过一张产品照片以示存在感,从产品照片看来是直线加速器没跑儿,听说最近在到处抢国家课题和地方政府资助,抢不到的就跑去“上级部门”告状。。。唉西。。。可参考 有人了解联影医疗这个公司吗?
3)伽玛刀:是放疗设备中精度最高的,以钴60作为放射源放射出的γ射线来杀灭癌细胞的一种传统放疗设备,因为其放射源的特殊性而受到政府的管控,所以不是哪家医院可以随随便便买个伽玛刀的,国外厂商医科达全球第一个推出伽玛刀但是静态的,国内厂商奥沃医学(OUR)发明了全球第一台旋转式伽玛刀,后又率先推出第一台体部伽玛刀,从奥沃分独立出来的两个公司马西普和一体在奥沃的设计原型上改[chao]一改[chao]也都有了自己的旋转伽玛刀。不管怎样说,由于奥沃的成功,中国也成了全球仅有的生产伽玛刀的两个国家之一。伽玛刀在精度上会比直线加速器高,但应用范围还是比不上直加,伽玛刀做头部精度高最有优势,甚至还能治疗三叉神经痛之类的神经外科治疗,但目前发展也是遇到了政府管控和应用范围的瓶颈;
4)后装放疗:是把放射性粒子植入体内进行定点放疗,除了一些比较隐蔽复杂的部位或是周围敏感组织太多,现在基本后装用的很少了,因为有创又放射,跟直加和伽玛刀比起来有点落后了;

针对题主的疑问:
1、质子和螺旋断层放疗这两种技术从效果来讲,质子会好一些(能好多少谁也说不出来),但价格更贵,后者在技术层面只不过是稍微优化了引导图像,对治疗方式和效果跟其他直加来比没有质的提升,如果题主身边有装伽玛刀的医院建议可以去那里去咨询一下,一般有伽玛刀尤其是有老奥沃的医院做放疗都很久了,无论是直加还是伽玛刀操作都比较有经验;
2、质子现在国内也有了,上海虹桥医疗中心和北京国际医疗城在今年都能完成质子重离子的安装调试,不过听说现在预约排队的人很多,建议题主尽快去打听一下;
3、在治疗方式上,目前的治疗手段都是需要绕肺部旋转半周以上,肺的密度比人身上其他器官组织都低,直线加速器(包括TOMO、射波刀)的X射线穿过肺以后没法做到剂量迅速衰减,就会对肺部后边的组织造成损伤,由于伽玛射线特殊的剂量曲线,它在穿过肺之后剂量能迅速地降低,所以目前业内普遍认同体部伽玛刀在治疗肺部肿瘤有优势,但一个问题是目前国内大多数体部伽玛刀都没有图像引导系统(目前好像只有奥沃的新设备上配了IGRT),在治疗剧烈运动的肺部时准确度不高。
4、螺旋断层治疗是指TOMO,这个说白了只是直线加速器的一个变种,包括现在被炒得很火的射波刀,都是一个概念的炒作,归根结底还是为了通过各种方式来提高直加放疗的精度,还有就是:TOMO和射波刀是同一家公司的。。。但在国内貌似是两家代理,因为医院总会收到“TOMO比射波刀的优越性”之类的资料。。。TOMO在国内也已经有装机了,而且还不少。
帮题主查了一下:北京301、协和、东肿瘤、沈阳军总、广州军总、昆明医大附属等医院都有TOMO,希望能帮到你!

如有不足请指正。
祝早日康复!

选择 方案 治疗方法 癌症治疗 肺癌

恶性黑色素瘤肺部转移后怎么办?存活率多久? ?

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老爸在医院做了两天的白介素免疫治疗,今天医生电话说,发现肺部有黑点,疑是肺部转移,医生建议进行化疗。老爸快70了,化疗听说副作用很大,化疗期间怎样加强营养,不知道有没有更好的治疗方法,存活率怎样,我们应该怎么做……网上很多信息感觉不可信,有没有大神帮忙解答下?谢谢了!

恶黑肺转移的病程一般是六个月左右。目前白介素2不推荐用于晚期患者(中国用的计量太小,大剂量的白介素2由于会产生严重的渗漏综合征,目前美国也只有NIH能用,而且有效率低)。
就目前国内的情况来看,四期的恶黑患者一般采用化疗联合抗血管药物治疗,能明确延长无进展生存时间。建议完善基金突变检查,如果有braf v600e或者ckit突变可以考虑特异性的靶向治疗手段,效果已经证实,也写入了nccn指南。目前国内还没上市但美国和日本已经有的pd-1单抗疗效很好,副作用也相对较小,可以作为一线选择。
希望能够帮到你。

癌症治疗 黑色素瘤

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