儿童腺样体,扁桃体肿大需要手术么?

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7岁,打呼噜

儿童健康

== 2616年5月28号更新 ===
小孩快四岁了,和腺样体有关系的各种症状例如睡觉打呼噜、憋气、张口呼吸等情况都没有再出现过,就是上幼儿园后发现比其他小孩容易感冒发烧,可能是小孩本身体质问题,可能是少了腺样体保护问题,总之要多注意点就好

== 2015年11月23号更新 =================================================
距2015年10月27号手术快一个月了,目前术后恢复情况非常好,不打呼噜,吃喝正常,没有发现任何异常情况。
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是否手术,我们也纠结了很久,还是看自己家小孩的情况吧,我们家小孩3岁,从2岁半一次感冒发烧后,不仅打呼噜,连张嘴睡觉都感觉呼吸困难,大人晚上不敢睡觉,要轮流抱着小孩,生怕小孩子打呼噜憋气时,缓不过来气,憋死过去,开始以为是普通的感冒发烧引起的,后来到北京儿童医院过了鼻镜,才知道腺样体堵了三分之二,医生说,可以手术,也可以不手术,打呼噜不一定是腺样体引起的,但一定和腺样体有关系,其实,谁第一反应都是不想手术,后来,我们给小孩试过了各种保守治疗方案,包括:

1. 中医治疗,稍微在百度搜索,一定会找到最有名的中医馆安仁堂,我们小孩吃了2个疗程的药,基本无效,中药,腥味很大,很难喝,这么小的小孩,很难按时按量吃,也许大一点的小孩按时按量吃或许有效,挂号300,每次药200左右,倒是不贵,你可以去试试碰碰运气,万一好了,省钱省心。
2. 各种西药喷剂:辅舒良、雷诺考特、内舒拿没样都坚持连续用过2个月以上,没见好。
3. 其他各种中西医药无数...

折腾了大半年,各种保守治疗均不见效,小孩由于长时间用嘴呼吸,容易感冒生病,长期张嘴呼吸也导致嘴唇干裂,嗓子干,不停的喝水,看着实在遭罪,最后还是决定手术!

先是去北京儿童医院,开始担心小孩太小不能手术,医生说比他(3岁)小的手术多的是(后来回想起来,这种手术的难度在儿童医院估计和感冒差不多),虽然需要全麻,但是是小手术,不用太担心,只不过现在床位紧张,需要排队,大概需要2个月左右,费用在1.2万左右,一共需要住院5天,可以走正常的医保报销,但是不能有家长陪护。

考虑到时间等不及加上小孩这么小,一个人在医院没有家长陪护,不放心,就没再儿童医院做,儿童医院的大夫就给推荐了隔壁的新世纪儿童医院的张亚梅大夫,医院我就不介绍了,俗称儿童医院国际部,你懂的。可以有2个家长陪护,设施各种高大上,病房是单间,带有独立卫生间,24小时热水可以洗澡。

新世纪儿童医院费用:
腺样体切除,全包套餐价:3万 (腺样体加扁桃体切除,全包套餐价:3.8万)
费用不能走医保报销,需要住院2天,全包价格,正常情况下没有其他费用,先交押金1000,不做了押金可以退(收费的人告诉我的,没机会实践过),住院当天交剩余的29000,对了,还有建档费50。

很顺利的预约张亚梅大夫3天后手术。医生介绍手术方案时,由于但是心里比较紧张,我已经记不清楚细节了,反正不是网上宣传的高大上的低温等离子,院方解释了不用等离子手术的原因,巴拉巴拉一堆也听不懂,反正意思就是,你已经交了这么钱了,我们给你最好的医生,最好的手术方案,最好的住院条件,什么都是最好的,放一万个心。

3天后下午,如期手术,隔壁一个2岁半的小姑娘是腺样体加扁桃体手术,她们是第一台手术,我们是第二台。下午2点半,轮到我们了,怀着忐忑的心,将小孩送进了手术室。。。

大概20分钟,就在我们还没有回过神的时候,医生出来了,说手术很顺利,已经做完了,出血很少,正在等小孩从全麻中醒来,不用担心。。。。大约又过了15分钟后,小孩醒了,躺在病床上哭着找妈妈,然后就回病房。。。

术后第一天,小孩术后开始哭闹,然后抱着睡了一觉,醒来状态还可以,医嘱不能用吸管喝水,只能用勺吃水或者流食,还可以吃冰淇淋,身上吊着点滴和止痛泵,小孩吃了点东西,看了会动画片就又睡着了。头一天晚上睡觉,还是有呼噜,但是已经明显小了很多,医生说这是鼻腔部位由于手术的创伤在恢复,正常的,这一晚下来,已经明显的不用担心小孩打呼噜憋气了,需要担心的是睡觉容易碰到打点滴的预埋软管针头。今天白天做了2次雾化,打了2瓶点滴。

术后第二天,小孩看上去精神上已经完全恢复了,做了2次雾化,又打了2瓶点滴,继续吃流食,晚上睡觉,已经不打胡噜了,有大约三分之一的时间已经可以正常闭嘴用鼻子呼吸睡觉了。晚上睡觉的时候,我们把止痛泵关了,没发现小孩任何哭闹或者疼痛,后来止痛泵也就停了,看了下止痛泵是100ml,每个小时消耗2ml,这么算,可以坚持2天。

现在出院2天了,各种迹象都表明这个手术很成功,小孩睡觉可以闭嘴用鼻子呼吸了,没有呼噜声了,但是鼻子有点点鼻涕。

后续效果有待持续观察。

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每个小孩都是特殊的,每个小孩的具体病况都不一样,这里只是给被同样问题困扰的父母一个参考,描述上既不专业也不客观,建议大家还是遵医嘱吧,觉得地方医院儿科实力不行的,可以来北京儿童医院看看,现在北京儿童医院全面实行APP挂号,很方便的说。

最后啰嗦一句,小孩的病,关键是要确诊,确诊后就是治疗方案的选择,千万别误诊耽误错过了最佳治疗时间和方案。

我们家娃也刚做完手术,效果不错。手术记录和病程可以参考:大米腺样体切除手术记录(3岁10个月)
因为每个娃都不一样,我就不在这里贴自己的经历了。

很多人在纠结要不要做手术,还是保守疗法。说一下我自己的想法。供参考。

手术的确有风险,根据医生的告知,主要的风险有出血,以及5%的复发可能。我们作为家长的,还担心麻醉风险,术前检查和手术后的疼痛。

比如在儿科医院住院时候,抽静脉血都是从耳朵后面抽,护士可能方便了,血来得也快,但看着娃像待宰的小鸡在案板上,当妈的心里真的受不了。

麻醉的风险倒不用太担心,现在的麻醉技术非常成熟,出现问题的几率太小了,肯定比遇到车祸的几率小。

手术后是挺疼,每个小孩还不一样。基本上每个小孩都会哭一阵的。但是也就一个下午的痛苦,之后都会好。不过一起住院的一个小男孩,做的是扁桃体全切,医生叮嘱说一个周之后开始伤口收缩,可能会很痛。


手术带来风险,要不要做手术,主要还是权衡利弊。我们看了三家医院(魔都的儿科、五官、新华),医生似乎都不会主动要求手术,都是征询意见,甚至自己要求才给做的。因为这个病的确算不上凶险的大病,除了内窥镜照出的堵塞程度,也没有别的明确指征一定要手术。

比如说不是每个小孩都有呼吸暂停的,也不一定是打鼾严重。流不流鼻涕也因人而异。该不该手术的指征,在于对小孩的影响严重程度。具体多严重,也只有亲身陪伴小娃成长的爸爸妈妈才知道。

当初,在要不要手术的决定中,我们咨询了很多朋友,有按摩的,推拿的,中药的,但完!全!没!有!腺样体自行消退的先例。而且也不是6岁就消退,是6岁才开始消退,完全萎缩要到10岁。还有个朋友的娃是等到10岁了才发现这个问题,然后再做手术的。

如果不做手术,带的影响就很多,也很复杂。

显而易见的比如:张嘴呼吸带来的腺样体面容,呼吸不足影响睡眠等等就不多说了。

长期擤鼻涕,会导致中耳炎和耳朵积液,影响听力——我们家娃就是这个问题,而且是在新华医院第一次检查出来。

切除腺样体之前,医生也不会帮你判断到底是鼻炎引起了腺样体肥大,还是腺样体肥大引起的鼻炎症状。因为判断了也没有意义。但就算是鼻炎,切了腺样体之后也有减轻,让鼻炎治起来更快。

其实还有更多的煎熬,在逼着小孩吃苦苦的中药的时候,在听着小孩呼吸沉重翻来覆去睡不着的时候,在无望中期待腺样体会自行缩小的时候。


说了这么多,我其实是想说,其实手术本身的风险比想象中小一点,不手术的风险比想象中大一点。

如果开始纠结,不如早点做手术。吃!中!药!没!啥!用!啊!

最后,如果做手术,推荐新华医院(五官科医院没有考虑到对耳朵的影响,儿科医院就不说了,能不!要!从!耳!朵!后!面!抽!血!吗! 而且排队时间比较长。新华医院基本两周之内肯定能做。其他医院没去过不知道了)

谢谢做手术的医生。

希望娃永远健康。

术后已三个多月,目前都正常,不打呼噜了,晚九早六,都是一觉到天亮,但还是喜欢趴着睡,这是不良习惯,可能是之前长期养成的。术前听说易复发,但到目前是好的。期间低烧过一次,吃了退烧药次日就好了,这比以前好得快。目前没看到术后副作用。希望从此就好了。=========2016-6-17更新=========

4岁男孩,CT显示腺样体肥大,打呼噜,趴着睡,老翻身,常蹬脚,常憋醒,鼻孔像有东西盖住,呼气还好,吸气很费劲,每吸一下都伴随缩一次脖子,吸几下会断一下气然后翻覆。当然这些症状出现在夜间或午睡,白天是好的,喜欢吃糖没禁住,喉口偶发炎长泡,保守治疗该治都治了。
明显上呼吸道有东西堵塞不通畅,知道可手术治疗,可家人张口就反对,纠结近一年。眼见越来越似腺样体面容,因使劲吸气感觉有点拘背了,脾气越来越躁,发现他讲话都有点鼻音了,担心他打一辈子呼噜,缺氧变笨,越长越难看,怕他长大了会怪罪父母,最重要的是不能错过,决定手术切除腺样体。
昨天在三甲医院刚做了手术,术后挂了6小时吊针,大部分时候睡熟。细听细看,呼噜没了,不再缩脖子,不再翻来覆去,都没翻过一次身,呼吸很顺畅,睡觉很舒服的样子。6小时后拔了吊针就下地跑了,活泼得很。
昨夜术后第一夜,妈妈陪着睡,说是一夜很安稳的样子,偶有翻身趴睡,帮翻过来就好了。
近一年几乎没见仰睡过。
细细想想,一年纠结有点傻:有东西堵着难受,割掉就好了吧。
至于淋巴结割掉了,免疫力下降了,这些比起夜夜恶梦,轻重自明。
父母作为孩子第一监护人,不要错过。
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现已术后半个月,很正常,原先腺样体肥大表现出的那些让人焦虑的问题和症状,现在都没了!

感谢大家的分享,给予了我们做手术的决心

我家宝宝四岁去医院拍片腺体不肥大,睡觉仍然打呼噜什么原因?

动手术吧。我今年20岁,腺阳体肥大,大约12岁的时候检查出来了,妈妈觉得害怕,就没做手术,本来医生说看看能不能让它自己萎缩,结果到现在还是没有。小时候没有感觉,现在已经影响生活了,具体麻烦的有好多,慢慢更。

让我觉得难以接受的几个问题,
1 中耳炎,腺样体肥大会导致睡觉的时候张着嘴睡觉,时间久了耳朵也会有中耳炎。具体为什么我也不知道啊,医生跟我说的,坐飞机的时候不能更酸爽,疼的我都要跪地下去了,后悔小时候没去管他。

2 严重影响面容!这大概是我最受不了的一点了…… 鼻子塌 长期用嘴呼吸,嘴巴外凸,牙外凸,整了牙齿之后好了几年,现在又回到以前了,而且更严重了,妈妈还在考虑是不是做完手术还要给我整个牙

关注………………

谢谢楼上大家的分享,我娃现在正在排队,准备腺样体等离子手术,也说不出这个手术的好或者不好,担心

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